路易十三酒讚

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， 我們曾邀請到德明財經科技大學多媒體設計系汪教授來本會客室分享了VR元年的投資機會與趨勢。很榮幸的，在2017年開年第一週，再次邀請到汪教授與我們分享這個被稱為第四波工業革命的「VR產業」， 您預估這一年當中我們會看到什麼光景？
新年快樂，我個人對於將軍區老酒收購2017年的來到特別的雀躍。這一年是泛VR產業開始躍升的一年，大家在過去一年，以為看到了VR的全貌，其實不然，在實務的開發過程中，還有許多瓶頸在等待投注技術來解決。
然而，在去年已經起跑的開發商，不論是硬體或是數位內容，都已經獲得很好的經驗基礎， 今年將看到重大的變革，不論是應用的方法或是產出的內容，一切都會更快速、更便捷，也更親民。
大家在過去這一年開始了解到VR、AR、MR這三個技術名詞，但是在過去一年，幾乎重要的開發都還是以VR為主，AR的發展雖然蓬勃，但是都只是表層技術的應用設計，至於MR的應用更是只在概念開發階段，還沒大量的產出將軍區老酒收購，包括我的實驗團隊也是產出概念性的商品，還有90％以上的空間等待研究與發展。
所以，今年產業的應用廣度與投注的研發金額至少會比去年增加二至三倍，全球產值也將突破五十億美元。在開發比例上雖然還是以VR為重，但是大量的產出移植到行動平台上，而AR與MR也將開始嶄露頭角。如果看得更遠些，到2020年，MR的應用成熟了，也將反轉局勢超越VR，全球泛VR產值會突破六百至一千億美元。
第四波工業革命 訓練「VR腦」
這樣的預測似乎與各國研究單位的預測相去不遠，看來是如同前幾波產業革命一樣無可避免。各產業如何在未來數年成為贏家？需要掌握哪些關鍵？
是的，確實將軍區老酒收購是無可避免的浪潮，就如同第一波革命是「資訊化革命：電腦」，第二波革命是「網際網路」一樣。現在回頭來看，從當時的只是創新與流行，到最後沒有跟上變革的，就是淘汰。台灣目前還有很多企業還停留在第三波革命「行動裝置應用」，開始思考要不要做App，怎麼做才能獲利，殊不知大環境已經默默地跳到了第四波革命的開端。這個現象不但呈現出國內投資環境的保守，更是一個極大的警訊。
所以建議各企業體，如果現階段還在思考App的效能，倒不如將第三波與第四波革命整合，將行動平台的企業應用與VR結合，獲得更大的成果。
當然，在短期內要企業改變思維確實很難，因此企業應該要派員接受VR的教育訓練，而這樣的教育訓將軍區老酒收購練不是僅僅傾聽VR的歷史、接觸VR的設備，或只是看一看目前的應用，更應該要做的是訓練企業中的研發與行銷專業人員擁有VR的思考能力。
就如同網際網路剛起步時，大家還記得網頁都只是同一個樣子，當時都只模仿奇摩入口網，因為大家都受到同樣的訓練與制式的資訊。去年的VR數位內容，雖然有許多看似創新的應用，但是大部分都只是50％複製、50％創作，A將軍區老酒收購R/MR應用的部分，更是大同小異。所以，企業的第一個關鍵是要訓練，而且是思維的訓練，產出第四波的「VR腦」。
導入VR協助行銷 提升O2O模式
反觀過去三波的工業革命歷史，確實有這樣的脈絡可循。網際網路的應用，從網頁到雲端，在頭幾年，產業界花了很大的成本與很長的時間，才摸索出訣竅，並且讓網際網路真的成為輔助企業成長的工具。但是過去三波的工業革命，一波比一波來得快速，尤其是第三波的革命，國內企業跟上的腳步比起大陸或歐美，真的是慢了好幾拍，我們還真的要好好反思。
再來談談您剛剛提到的第一個關鍵，這個關鍵既然是改變思維，那麼是否可以舉例讓我們知道，如何思考才是對的呢？
好的，我們就談談近年因為網際網路與行動平台發展而產生的名詞「虛實整合─O2O」。過去幾年大家看到的虛實整合，不外乎就是從實體商店的展示導入到虛擬線上的採購，或是虛擬線上的採購再導客到實體店家，但是提供O2O的服務業者往往不易拿捏虛實之間的平衡，在虛實之間從金流與服務流獲取利潤。
然而，當VR的思維開始導入後，我們可以很正式的檢視O2O的平衡點，到底哪些該虛？哪些該實？是商品全面虛擬？還是服務虛擬化？金流呢？是否轉回實體？這些大哉問，其實沒有正確答案，在不同產業別會有不同的結果。不變的是，產品銷售者，關注的事項就是如何獲利最多，服務成本最低。而O2O服務經營者，關注的是如何在服務中獲得利潤。
以餐飲業來說，目前是以虛擬金流(線上餐券)、實體消費(用餐)，並努力透過網路行銷，以數量來達到雙方獲利。這當中的關鍵，其實就只是在網路行銷所獲得的客戶預購數量。所以，金流的online或offline不重要，而是怎樣將VR導入協助行銷，就能破除只能以線上金流來提供服務賺取費用的不穩定關係。
試想，如果以VR的技術優勢，將顧客關注的其中一到兩個條件滿足，不就可以提升O2O的模式，其中一個滿足點就是折價，透過online的App VR體驗獲取offline折價的可能，或是餐廳內、外的MR行銷活動來達到顧客在現場的服務滿意與優惠，都能創新虛實整合的架構。
聽完這一段說明，感覺到如果要能用所謂的「VR腦」思維進行產業提升，真的對於VR領域的了解是刻不容緩，而且不能只是懂得皮毛，其運用的靈活度更是比預期的寬廣。可否以簡單的大方向，告訴我們要如何抓到訣竅，以VR做新式的虛實整合？
VR革命入門三階梯： 空間、商品、金流
很簡單。從空間、商品、金流三大方向著手，這是VR革命入門的三個階梯。想一想如何用VR省空間、玩空間，空間就能換取金錢與效能。再進一步思考商品如何以VR來行銷、取得客戶信任，甚至於還可以節能。最後，將前兩者的運用串聯並植入金流，找到最好的雙贏獲利。
這好像太極拳一樣，招式看來簡單，但卻深不可測！您在上次訪問中說過，過去一年中曾輔導許多企業，是否能透露一點輔導的趨勢案例，讓大家先睹未來趨勢！
好的，就透露一點今年可以見到的成果。我其中一個輔導對象，是在文化教育領域的一間標的企業，除了出版教育類周刊外，也經營媒體節目。透過前面論述的三大方向的空間應用來設計，讓傳統媒體的單方向資訊傳遞，轉化成雙向空間的互動，進而產生出可銷售之服務架構。
聽起來很神秘，但憑著雙向互動，就讓人覺得耐人尋味，也非常的期待！感謝汪教授再次來到會客室，未來我們會持續關注VR產業，《理財命的胸痛原因有三種，包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞，每種疾病的症狀都不一樣，最好是透過醫師診斷、確定胸痛的病因後，再做作適切的治療。
「我的胸口好痛，可能是心肌梗塞，我要掛急診！」許多患者一發生胸痛、胸悶，二話不說，都是先想到「心肌梗塞」、「心肌缺氧」或「心絞痛」等這類致命的心血管疾病，疼痛之餘，緊張感加劇，胸部不適的狀況更加嚴重了。
台北醫學大學附設醫院外科部主任暨胸腔外科主治醫師禚靖表示，胸腔內部構造繁複，包括心臟、肺臟、大小血管、食道，以及胸肌、肋膜、骨骼等器官與組織，當發生胸痛時，可能是肌肉拉傷所造成的；也有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞等致命的疾病。醫師必須進行詳盡的問診、身體檢查與配合相關影像檢查，以進行鑑別診斷，確認胸痛的原因。常見最致命的胸痛原因有三種，包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞。
第一種致命胸痛：心肌梗塞
胸痛的區域在左胸骨下方的心臟區塊，急性心肌梗塞除了胸痛之外，也會合併有盜汗的現象。心肌梗塞的胸痛非常不典型，如發生在年輕人身上，則疼痛相當明顯；但年紀越長，多以胸悶為多，未必會有疼痛感。有些患者甚至會有反射痛，疼痛會延伸到下巴、左肩等部位，也可能發生胃不舒服、噁心、嘔吐等症狀。
危險因子：
冠狀動脈疾病危險因子，如抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等。
鑑別診斷：
◆心電圖
◆抽血檢驗心肌酵素，判斷心肌壞死程度。
治療方式：
急救過程中，醫師會視情況給予硝化甘油舌下錠，以放鬆血管；並給予抗凝血藥物，幫助血流。最重要的是打通阻塞的血管，可藉由血栓溶解劑、心導管手術等疏通血管，並配合血管支架放置或冠狀動脈繞道手術來維持血管暢通，降低死亡率。
第二種致命胸痛：主動脈剝離
主動脈位在胸腔後方、脊椎左側，其內膜或結構的彈性纖維脆弱而受損，血液流經內膜裂孔而進入血管壁中，將主動脈的管腔一分為二，導致血液供給不足，且後來生成的假腔因為沒有完整結構容易破裂，導致主動脈剝離而大出血或心包填塞，是一種相當致命的疾病。症狀表現以前胸突發性撕裂性劇烈疼痛為主，疼痛也可能傳導到上後背或左後背，因血液無法流通到身體各處，還會合併喘、頭暈、四肢冰冷、脈搏變弱等症狀。
危險因子：
高血壓、糖尿病、家族史。
鑑別診斷：
◆因疼痛集中在後背，首先須確認沒有明顯的肌肉拉傷或姿勢不良所造成的骨骼肌肉疼痛。
◆X光可顯示主動脈影像，觀察縱隔腔的主動脈血管有沒有變寬。
血壓測量時，兩側上肢有明顯差異或上肢血壓明顯高於下肢（如20mmHg以上）時，就應懷疑是主動脈剝離。
◆高度懷疑為主動脈剝離時，注射顯影劑的胸部電腦斷層暨血管攝影（CT）可以確診。
◆高度懷疑為主動脈剝離，但胸部電腦斷層無法確診時，可藉由心臟科醫師施行經食道心臟超音波（TEE）加以確診。
治療方式：
以精密影像學確診後，找出主動脈剝離的起點與終點，以手術修補或支架置放治療。
第三種致命胸痛：肺動脈栓塞
因為大量下肢血栓進入到肺動脈，導致肺動脈主幹阻塞，血液無法流通，右邊心臟將會發生衰竭，患者可能因為急性休克而立即致命。肺動脈栓塞所引起的胸痛以肋膜為主，但胸痛並非主要的表現症狀，由於血氧不足，喘、呼吸困難或是休克，才是主要的臨床症狀。
危險因子：
肥胖、長途旅行或臥病在床而減少下肢活動、吸菸、懷孕等。
鑑別診斷：
◆胸部X光可觀察肺部血管的紋路是否有減少。
◆血氧測量會降低。
◆抽血檢驗D-Dimer（一種驗血指標），可判斷是否為肺動脈栓塞。
◆透過注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查，可以看到肺動脈管腔中的血栓，幫助醫師確診。
◆若為慢性肺動脈栓塞，胸部電腦斷層無法看到血栓，僅能看到肺動脈週邊血管血流灌注缺陷，血液無法通過，必須藉由核子醫學中的肺臟血流灌注掃描來加以確診。
治療方式：
以抗凝血劑來疏通血液流動，嚴重者需以血栓溶劑或手術清理血栓。
7種非致命型胸痛
除了三種致命性高的胸痛要注意之外，如氣胸、胃食道逆流、冠狀動脈疾病、二尖瓣脫垂、感染導致的心內膜炎、中膈腔炎等，也都會有胸痛的表現。
1肌肉骨骼疼痛：
外傷、撞擊等造成的肌腱炎、肌肉損傷等胸痛是最常見的情形。肌肉、骨骼的疼痛有一個最大的特徵，那就是疼痛處「壓了才痛，不壓不痛」。此外，由於胸廓上的每塊肌肉都與手臂、肩膀肌肉相連，若是肌肉傷害，只要手部一運動，胸部也就會發生疼痛。
2胃食道逆流：
俗稱為「火燒心」，是因為食道下的括約肌張力鬆弛，使得胃酸上湧引起食道發炎，症狀是胸部深層疼痛合併心口灼熱，通常是在吃飽後或刺激性飲食如抽菸、喝咖啡、喝酒、吃麻辣鍋、甜食或脂肪含量高的食物後引起症狀，持續時間不長，多在幾分鐘後就能自然緩解。但因為疼痛的位置與心肌梗塞、心肌缺氧、是膽結石作怪。
所謂「水能載舟、亦能覆舟」，幫助脂肪及蛋白質分解的膽汁，也可能形成石頭存在膽囊或膽道中，造成腹脹、腹痛症狀。台北市立聯合醫院中興院區副院長、聯合醫院消化內科主任陳冠仰表示，膽結石的生成，其實跟個人體質、荷爾蒙變化、飲食習慣、衛生條件好壞等因素有關，通常膽結石好發於中年女性，尤其懷孕或平時有服用避孕藥的人，容易因為荷爾蒙變化導致膽結石形成。
高危險群：中年女性、暴飲暴食的人
膽結石引起的腸胃不適症狀，主要會表現在上腹部或右上腹部疼痛，因為膽汁排放不佳緣故，腹部易有吃完東西不消化的飽脹感，民眾如果常感到局部消化不良或食物沒消化，像有東西卡在上腹部或右上腹部下不去，就有可能是膽囊結石存在。
陳冠仰指出，生活作息不正常，吃東西未定食定量、有一餐沒一餐的，或長時間禁食、經常暴飲暴食的人，都是膽結石好發的高危險族群。主要是因膽囊中的膽汁沒固定被擠壓出來，如同一灘死水，時間久了、膽汁濃度太高，就容易形成膽泥或結晶，進而形成結石，尤其短時間內暴食，會刺激膽汁過度分泌，易誘發膽結石發生。
肥胖、膽固醇高，小心結石上身
雖然膽汁是形成結石的關鍵，但它其實是一種消化酵素，具有乳化脂肪作用，通常肝臟會製造膽汁存放在膽囊內，當民眾吃東西時，就會刺激膽囊收縮，並將膽汁擠壓到總膽管，進入十二指腸後與油脂混合分解，以幫助脂肪的消化吸收。一旦攝取過多脂肪，肝臟製造並分泌膽汁，會將脂肪分解為乳糜，再由肝臟吸收，因此，當攝取的脂肪越多，膽汁的分泌也越多，會造成過多膽汁堆積，最後形成各種不同結石，沉積在膽囊中。
膽結石形成原因很多，其中最常見是膽汁中成分改變引起的，因膽汁是由「膽鹽」與「膽固醇」組成，兩種含量保持一定比例，一旦膽汁過少或膽固醇過多，兩者失衡，膽固醇會處於過飽和狀態，膽汁中過多的膽固醇便會沉澱下來，形成膽結石。此外，肥胖、飲食中油脂或膽固醇過多時，也容易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，進而形成結石。
膽結石分2類型
一般膽結石分兩類型，一是「膽固醇性結石」，另一種是「色素性結石」，也有混合兩種類型結石。
◆膽固醇性結石
近年罹患「膽固醇性結石」的人越來越多，患者人數比色素性結石患者人數還多，成為國內膽結石發生主因。陳冠仰說，目前台灣的膽固醇性結石罹患率達60～70％，與歐美國家80％的罹患率差不多。膽固醇性結石的發生原因多跟飲食有關，如果常吃油炸物、海鮮、內臟等高膽固醇食物，較容易導致膽汁飽和、變得濃稠，因而形成結石。
◆色素性結石
除了膽固醇性結石，其實30、40年前的早期台灣社會是以「色素性結石」居大宗，罹患率高達60～70％，可能與當時國內衛生條件不佳，細菌、寄生蟲感染或肝炎、溶血、血液疾病所造成的紅血球破壞，釋放出游離型膽紅素，進而沉積形成結石。
腹部超音波或電腦斷層檢查發現
大部分的膽囊結石幾乎沒有症狀，陳冠仰說，一般人往往是做健康檢查時無意中發現的，透過腹部超音波或電腦斷層（CT）察覺有膽結石。通常膽結石引起的疼痛略偏「右上腹」，有時疼痛會擴散到右背或右肩，患者可能合併有噁心、嘔吐症狀，如果是膽管結石阻塞膽管的患者，還可能有「黃疸」症狀，疼痛時間不一定是在飯後，有時空腹或半夜都有可能會痛起來。
由於膽結石就像沙灘上的石頭，也會有稜角，因此，在吃東西、膽囊收縮擠壓膽汁的過程中，膽囊內膜有可能會磨到結石的稜角，造成痙攣糾結的疼痛，一旦結石阻塞膽管，恐會誘發急性膽囊炎發作，患者必須立即住院治療。此外，若結石卡在總膽管的出入口，可能會造成膽汁分泌不良，此時也會造成膽道發炎疼痛，民眾必須定期監測膽囊變化，以免膽結石這個不定時炸彈隨時被引燃。
結石治療3方法
◆引起消化不良→調整飲食
「膽結石治療的時機點很重要」，陳冠仰指出，若因膽結石導致食物消化不良或腸道蠕動變慢，患者只需調整飲食，並追蹤觀察即可，不見得一定要做積極處置。
◆引發急性膽囊炎→住院藥物治療
如果吃完東西經常腹脹、腹痛，或因膽結石導致腸道痙攣